¿Cuándo considerar los implantes mamarios para mujeres transgénero?

El desarrollo de los senos mientras se toman hormonas puede ser bastante variable para muchas mujeres transgénero. No es raro que las mujeres transgénero consulten en Cosmetic Surgery Affiliates sobre el momento de los implantes mamarios, ya que no están seguras de qué esperar. Durante la consulta complementaria, analizo el desarrollo esperado de los senos y el cronograma de desarrollo para una mujer trans promedio. 

Con respecto a las hormonas, muchos de mis pacientes toman estradiol y progesterona. Lo interesante del estrógeno es que no solo causa efectos secundarios femeninos, sino que también puede bloquear los efectos gonadotróficos. Con más de 200 pg / ml de estradiol, puede suprimir el 90% de los niveles y la producción de testosterona. Pero a 500 pg / ml, suprime el 95%, lo que se considera equivalente a la castración. (1)

Aunque mi cerebro académico encuentra interesantes los hechos anteriores, ¿qué significa eso realmente para mis pacientes? Las preguntas más comunes que recibo son: "¿Cuándo comenzaré a ver el desarrollo de los senos?" Y “¿Cuándo veré mi desarrollo mamario? Según Wiercks et al, la diferencia media de pecho a pecho aumenta en 7.9 cm después de un año. Normalmente, ~ 2 cm de aumento de pecho a pecho resulta en una taza, por lo que aproximadamente 8 cm serían 4 tamaños de copa. En mi experiencia, esta cantidad de aumento es bastante generosa y muchos tienen la suerte de ver un aumento en el tamaño de una o dos copas. No hace falta decir que la línea de tiempo parece ser bastante consistente y la mayoría comienza a ver el desarrollo de los senos en 3 a 6 meses, observándose a los 6 meses. Después de un año, la mayor parte del desarrollo mamario es completo y modesto para la mayoría, pero se esperan efectos máximos después de 2-3 años de THS. Dicho esto, aproximadamente el 70% de las mujeres trans que toman hormonas eligen una mejora adicional de reducción de senos en el futuro. (2,3)

Las dosis de hormonas también pueden ser bastante variables. Aunque no prescribo TRH, trabajo con una fantástica red de proveedores que hacen un excelente trabajo. Los puntos para llevar a casa que obtengo de ellos es que las recetas orales son las más comunes y se pueden ajustar más fácilmente, sin embargo, pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Por lo tanto, los parches transdérmicos se recomiendan a menudo, pero pueden causar irritación de la piel, además de ser más notorios. 

En última instancia, mis pacientes trans-femeninas son muy similares a mis pacientes cis-femeninas, en que lo más importante son sus propias metas personales. Para una paciente que desea un pecho natural pequeño, a menudo recomiendo probar hormonas para ver cómo se desarrolló primero y luego decidir si el aumento de senos es adecuado para ella. Si logra sus objetivos, no necesita cirugía. Si quiere ser más grande o posiblemente lo más grande posible para su estructura, a menudo recomiendo seguir adelante con la cirugía, cuando el momento sea el adecuado para ella, y si obtiene algún crecimiento adicional (tan pequeño como sea) ¡excelente! De cualquier manera, nuestro equipo de Cosmetic Surgery Affiliates en Oklahoma City siempre se siente honrado de ser parte de su viaje.

Stege R, Carlstrom K, Collste L, Ericsson A, Hendrickson P, Pousette A (1988). "Terapia con fosfato único de poliestadiol en cáncer de próstata". Am, J, Clinton, Oncol. 11 Supl. 2: S101-3.

Wierckx K, Gooren L, T'Sjoen G. Revisión clínica: desarrollo de los senos en mujeres trans que reciben hormonas cruzadas. J Sex Med. 2014, 11 (5): 1240-1247

Christel Josefa Maria de Blok Maartje Klaver, Chantel Maria Wiepjes, Nineveh Marije Nota, Annemieke Corine Heijboer, Alessandre Daphne Fisher, Thomas Schneider, Guy T'Sjoen, Martin den Heijer, Desarrollo de los senos en mujeres transexuales Afetr 1 año de terapia hormonal cruzada: Resultados de un estudio prospectivo multicéntrico, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volumen 103, Número 2. Febrero 2018. Páginas 532-538