El desarrollo de los senos mientras se toman hormonas puede ser bastante variable para muchas mujeres transgénero. No es raro que las mujeres transgénero consulten en Cosmetic Surgery Affiliates sobre el momento de los implantes mamarios, ya que no están seguras de qué esperar. Durante la consulta complementaria, analizo el desarrollo esperado de los senos y el cronograma de desarrollo para una mujer trans promedio.
En cuanto a las hormonas, muchos de mis pacientes toman tanto estradiol como progesterona. Lo interesante del estrógeno es que no sólo provoca efectos secundarios femeninos, sino que también puede bloquear los efectos gonadotróficos. Con más de 200 pg/ml de estradiol, puede suprimir el 90% de los niveles y la producción de testosterona. Pero con 500 pg/ml, suprime el 95%, lo que se considera equivalente a la castración. (1)
Aunque mi cerebro académico encuentra interesantes los hechos anteriores, ¿qué significan realmente para mis pacientes? Las preguntas más comunes que recibo son: "¿Cuándo empezaré a ver el desarrollo de los senos?" y "¿Cuándo veré el desarrollo de mis senos?" Según Wiercks et al, la diferencia media de pecho a pecho aumenta 7.9 cm después de un año. Por lo general, un aumento de pecho a pecho de ~2 cm da como resultado una copa, por lo que aproximadamente 8 cm serían 4 tallas de copa. En mi experiencia, esta cantidad de aumento es bastante generosa y muchas tienen la suerte de ver un aumento de una o dos tallas de copa. No hace falta decir que la línea de tiempo parece ser bastante constante y la mayoría comienza a ver el desarrollo de los senos en 3-6 meses, con un pico a los 6 meses. Después de un año, la mayor parte del desarrollo de los senos está completo y es modesto para la mayoría, pero se esperan efectos máximos después de 2-3 años de terapia de reemplazo hormonal. Dicho esto, aproximadamente el 70% de las mujeres transgénero que toman hormonas eligen una mejora adicional de reducción de senos en el futuro. (2,3)
Las dosis de hormonas también pueden ser bastante variables. Aunque yo no prescribo terapia de reemplazo hormonal, trabajo con una red fantástica de proveedores que hacen un trabajo excelente. Lo que me llevo a casa es que las prescripciones orales son las más comunes y se pueden ajustar con más facilidad, sin embargo, pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. Por lo tanto, los parches transdérmicos se recomiendan a menudo, pero pueden causar irritación de la piel, además de ser más notorios.
En definitiva, mis pacientes transgénero son muy similares a mis pacientes cisgénero, en el sentido de que lo más importante son sus propios objetivos personales. Para una paciente que desea un pecho pequeño y natural, suelo recomendar probar con hormonas para ver cómo se ha desarrollado primero y luego decidir si el aumento de pecho es adecuado para ella. Si se logran sus objetivos, no es necesario recurrir a la cirugía. Si quiere tener un pecho más grande o lo más grande posible para su figura, suelo recomendar recurrir a la cirugía cuando sea el momento adecuado para ella y si consigue un crecimiento adicional (por pequeño que sea), ¡genial! De cualquier manera, nuestro equipo de Cosmetic Surgery Affiliates en Oklahoma City siempre se siente honrado de ser parte de su viaje.
Stege R, Carlstrom K, Collste L, Ericsson A, Hendrickson P, Pousette A (1988). "Terapia con fosfato único de poliestadiol en cáncer de próstata". Am, J, Clinton, Oncol. 11 Supl. 2: S101-3.
Wierckx K, Gooren L, T'Sjoen G. Revisión clínica: desarrollo de los senos en mujeres trans que reciben hormonas cruzadas. J Sex Med. 2014, 11 (5): 1240-1247
Christel Josefa Maria de Blok Maartje Klaver, Chantel Maria Wiepjes, Nineveh Marije Nota, Annemieke Corine Heijboer, Alessandre Daphne Fisher, Thomas Schneider, Guy T'Sjoen, Martin den Heijer, Desarrollo de los senos en mujeres transexuales Afetr 1 año de terapia hormonal cruzada: Resultados de un estudio prospectivo multicéntrico, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volumen 103, Número 2. Febrero 2018. Páginas 532-538
